住院花費了2萬元,社保才報銷970元,報銷比例不到5%,(圖1)
城鄉居民醫保為什么報銷的那么少?怎么樣能多報銷些呢?
今天啊我們借著河北王大爺的事和大家說一說。
關乎大家看病報銷的事情,大家一定要看到最后,能幫你省下不少錢。
首先,醫保報銷是有起付線的,不同醫院的起付線不同。
王大爺在河北參保,在北京住院,
按照當地的政策,市外醫院的起付線是3500元,(圖2)
那這3500是不參與報銷的。
其次呢,只有進入醫保目錄的費用才能報銷。
王大爺的住院費用里有將近1.5萬元屬于丙類,(圖3)
這個不在目錄內,一分錢都報不了,全部自費。
剩下的甲類和乙類費用,雖然在醫保目錄內,
但是不能全部報銷,要按照規定的報銷比例來。(圖4)
現在我們來計算下王大爺的費用,(圖5,用社保倒三角圖來展現)
20326元的總費用,減去14881元的丙類費用,減去3500元起付線,
進入報銷范圍的費用只剩下1945元了,
按照報銷比例50%,最后確實是972元。
其實王大爺如果去當地的定點醫院住院的話,
那起付線只需要400-1000元,目錄內的報銷比例能提高到65%-75%,(圖6)
不過目錄外的那一萬五依然報銷不了。我們在之前的視頻里,也教過大家很多提高報銷比例的方法,
盡早做好醫院的定點,先定社區醫院,再定大醫院。
大病去三甲,小病去社區,社區醫院的報銷比例高達85%。
異地就醫要先備案,備案和未備案,報銷比例最多能差20%。
身體健康允許時,盡早配置百萬醫療險,
醫保不能報銷的費用它能報,不香嗎?
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