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好醫保一年才200多塊,我干嘛要買幾千元的重疾險

大家好,我是保叔!

自從百萬醫療險上市以來,一直都有。
最近在跟一朋友聊天時,他就說:
“像好醫保才幾百元就能有百萬以上的保障,干嘛非要花幾千買個重疾險,浪費錢。”
有這種想法的人是很多的。
先不去判斷對與錯,
我們只分析真實理賠、真實案例
有些事只有發生了,才能驗證真假。
一、從案例、理賠中反推結論
1、乳腺癌治療花了5萬,保險公司賠了50塊
廣東的陳女士,在2019年買了某保險公司的一款百萬醫療險。
一年后,被查出乳腺癌。
在第一期治療期間,共產生費用51697.19元,其中醫保報銷了24347.24元,自費17350元

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—來源媒體新聞

在陳女士向保險公司申請理賠后,結果保險公司才賠了51.95元
不過,很快保司就說是工作失誤計算錯了,
正確的賠付金為537.95元。
但仍與陳女士想像的差距很大,
按陳女士的理解,減去1萬免賠額,應該賠付7350元才對。
保險公司給出的解釋是:
因為自費里有兩項是屬于免責項,
一是植入假體(假乳),屬于免責項:

112.png

—來源該百萬醫療險條款

是陳女士的超聲檢是在醫院特需部做的,
不符合理賠醫院部的要求。
2、腦出血,保了命,卻倒在了康復路上
有些疾病,治療的花費只是一部分,慢長的康復才是開始。
腦出血后昏迷了一年,做了一年康復訓練花了20萬,今天無奈決定出院回家。”
一位醫生看到患者離開,無奈地述說著。
康復訓練是有效果的,但這個過程比較慢長,很多家庭因為經濟原因不得不放棄。
你知道康復費用每天要花多少錢嗎?

113.png

—來源網友分享

據一位網友分享,家人腦出血治療后,需要長期的康復訓練,
以上的康復項目,每天的費用在1000塊左右。
這還不算最高的:

114.png

—來源網友的評論

康復訓練,真就是錢堆出來的。
而康復訓練費用就算醫保報銷后,自費比例仍然高的離譜。
二、百萬醫療險與重疾險的定位
1、賠付形式
百萬醫療險:屬于報銷性質的保險,
與醫保類似,以實際治療費用為限進行報銷,理賠方式為先治療后報銷。
比如治療費用5萬,所有醫療險(包括醫保)加起來的總報銷費用不能超過5萬。
重疾險:屬于給付型保險
達到重疾狀態即可獲得賠付,賠付金額會在投保時約定。
與后期如何治療、花了多少治療費無關。
比如投保時約定患重疾賠付50萬,那么就直接賠付50萬,這50萬由被保人自由支配。
2、百萬醫療險有哪些不能賠的
打開一款百萬醫療險的條款,你會看到很多免責項:

115.png

—來源金醫保條款

幫大家總結下:
a. 違法犯罪的不賠,
b. 一些不可抗力因素不賠,比如戰爭、核事故等。
c. 非指定醫院的不賠,像普通百萬醫療險只限二級及以上公立醫院的普通部
所以如果床位有限,想去特需部、VIP部也是不能報銷的。
d. 非疾病類治療費用:美容、減肥、視力矯正等
e. 康復類費用:假體、義肢等康復類費用不賠
f. 牙科、口腔疾病等
...
3、百萬醫療險與重疾險的定位
從保障期上來看:
除了防癌醫療險,普通的百萬醫療險最長保證續保期只有20年
20年后是否還能續保,是最大的風險,
畢竟年齡越大患病風險越高,如果20年后正當風險高發期,這時不能續了,豈不很無奈?
重疾險的保障期最長可以到終身,保障持續一生,不用擔心續保問題。
從保費上來看:
百萬醫療險一般采用,一年一交、終身交費的自然保費
年齡小時保費便宜,年齡大時保費也變高,
一般年齡超過80歲,大部分普通的百萬醫療險年交保費都在8000以上,所以單看總保費上,其實并不便宜。
還有一重風險是:百萬醫療險費率是可調整的,20年后的保費漲到多少也是未知。
終身重疾險采用的是均衡保費,每年保費固定,前期交完保費,保障可持續終身。
雖然保費相比百萬醫療險在前期貴些,但也避免了年老時的交費壓力
從保障上來看:
百萬醫療險一般不分疾病或意外。
重疾險需要達到輕、中、重疾狀態。
從保障范圍上看,百萬醫療險會比重疾險更廣
4、小結
百萬醫療險和重疾險其實各有自身作用。
而且二者也不沖突。屬于相互補充的性質,
百萬醫療險可報銷治療費用,
重疾險補償收入損失,也可以用來補充百萬醫療險的短板(康復費用、護工費等)
我們舉個例子:
張女士同時有金醫保百萬醫療險和50萬保額的重疾險,
患乳腺癌后,必要且合理的費用在醫保報銷后,還需要自費20萬,金醫保重疾0免賠,可報銷剩下所有費用。
同時重疾險直接賠付50萬,在康復期間張女士不用擔心收入中斷導致的家庭經濟問題,只要安心療養,沒有經濟負擔,病好的也快
同時張女士擔心后期會有復發風險
所以在選擇重疾險時,更想要癌癥賠付后,還能保復發轉移的保險。
而支付寶健康福·終身重疾險正好符合要求。
三、健康福·終身重疾險

116.png

關于健康福·終身重疾險的詳細測評,
之前已經做過,大家可以查看下方鏈接。
癌癥多次賠(無次數限制),是噱頭還是真有用?
這里講一下它的主要特點:
1、惡性腫瘤-重度賠付多次賠(不限次數):

只要間隔三年后還處于癌癥狀態,就可以一直獲得理賠,不限次數。

情景一:

首次非癌→癌,首次賠付后,間隔180天后患癌,可獲得120%基本保額的賠付。

在此基礎上,每間隔3年以上,如果仍處于癌癥狀態(持續、復發、新發、轉移),每次可額外50%基本保額的賠付,不限次數。

eg:張三,因意外導致雙耳失聰,賠付保額50萬,1年后又查出胃癌,再賠付60萬,間隔3年后,胃癌處于持續狀態,可再賠付25萬,再間隔3年,胃癌轉移了,再賠付25萬。

情況二:

首次癌→癌,首次賠付后,間隔3年后仍處于癌癥狀態(持續、復發、新發、轉移),可獲得120%基本保額的賠付。

以后再間隔3年后,如果處于持續狀態,可再賠付50%基本保額,不限次數。

eg:張三,1年后查出胃癌,獲賠保額50萬,間隔3年后,胃癌仍處于持續狀態,可再得到60萬理賠,再間隔3年,胃癌轉移了,再賠付25萬。

2、可選性多
惡性腫瘤-重度賠付多次賠(不限次數)、疾病關愛金、心腦血管疾病多次賠、癌癥/原位癌二次賠責任靈活多選,滿足不同人群需求。
如果預算少,可以選擇性價比高的基礎版;如果預算充足,考慮更好的保障可以選擇多次賠(不限次數)版。
四、總結
1、百萬醫療險和重疾險,沒必要把它們對立起來。
百萬醫療險確實是必備,但如果有重疾險與之互補,能起到事半功備的效果。
2、健康福·終身重疾險也是一款值得入手的產品,如果對產品有任何疑問,可添加下方小助手聯系咨詢


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